Pengobatan Kanker Yang Menyebar ke TULANG 🦴| Tanya Dokter Kanker

Ketika kanker sudah menyebar ke tulang (metastasis tulang), pasien sering mengalami gejala yang sangat mengganggu. Nyeri tulang hebat menjadi keluhan utama, disertai risiko patah tulang (fraktur patologis), kompresi saraf atau sumsum tulang belakang, dan penurunan kualitas hidup.

Bagi pasien maupun keluarga, kondisi ini bisa menimbulkan keputusasaan. Namun penting untuk diketahui: radioterapi paliatif adalah salah satu terapi efektif yang dapat membantu mengurangi penderitaan, mengendalikan gejala, dan menjaga kualitas hidup pasien.

Bagaimana Radioterapi Bekerja pada Metastasis Tulang?

Radioterapi menggunakan sinar energi tinggi yang diarahkan ke tulang yang terkena kanker. Efek yang dihasilkan:

1. Mengurangi Nyeri

   • Nyeri berkurang karena radiasi mengecilkan tumor, menurunkan tekanan pada saraf dan jaringan sekitar.

   • Riset menunjukkan bahwa 60–80% pasien mengalami perbaikan nyeri signifikan setelah radioterapi.

2. Mencegah Patah Tulang

   • Jika tulang sudah rapuh, radiasi membantu mengendalikan pertumbuhan tumor sehingga menurunkan risiko fraktur patologis.

3. Mengatasi Kompresi Saraf

   • Pada kasus tumor yang menekan sumsum tulang belakang, radiasi bisa membantu mengurangi tekanan sehingga fungsi saraf lebih terjaga.

4. Meningkatkan Kualitas Hidup

   • Dengan nyeri lebih terkontrol, pasien bisa tidur lebih baik, bergerak lebih bebas, dan mempertahankan aktivitas harian.

     
     

Regimen Radioterapi untuk Metastasis Tulang

Berdasarkan berbagai guideline internasional (NCCN, ASTRO, ESMO), radioterapi paliatif tulang bisa diberikan dalam beberapa skema:

• Single fraction (sekali penyinaran):

  • 8 Gy dalam 1 fraksi → efektif untuk nyeri, praktis, cocok untuk pasien dengan kondisi umum lemah.

• Multiple fractions (penyinaran berulang):

  • 20 Gy dalam 5 fraksi (4 Gy × 5 hari)

  • 30 Gy dalam 10 fraksi (3 Gy × 10 hari)

  • 37,5 Gy dalam 15 fraksi (2,5 Gy × 15 hari)

    
    

👉 Pilihan regimen disesuaikan dengan kondisi pasien, luas metastasis, usia, performa pasien, serta tujuan terapi.

👉 Efektivitas pengurangan nyeri relatif sama antara single vs multifraksi, meskipun multifraksi sedikit lebih baik dalam menurunkan risiko retretment (penyinaran ulang).

Bukti Ilmiah dan Guideline Pendukung

• NCCN Guidelines (2024): Merekomendasikan radioterapi sebagai standar lini pertama untuk nyeri akibat metastasis tulang.

• ASTRO Guidelines (2017): Menyatakan bahwa regimen 8 Gy single fraction atau 30 Gy/10 fraksi sama-sama efektif untuk nyeri tulang.

• ESMO Guidelines (2020): Radioterapi dianjurkan untuk metastasis tulang simptomatik, baik untuk pain relief maupun pencegahan komplikasi ortopedik.

• Meta-analisis Cochrane (2018): Radioterapi efektif mengurangi nyeri pada 60% pasien, dengan remisi total nyeri pada 25% pasien.

  
  

Efek Samping Radioterapi

Efek samping umumnya ringan dan tergantung lokasi tulang yang diradiasi:

• Tulang belakang: kadang muncul kelelahan, mual, atau diare (jika area perut ikut terkena).

• Tulang panggul atau tungkai: bisa ada kemerahan kulit ringan, lemah otot sementara.

• Tulang tengkorak: mungkin terjadi rambut rontok lokal.

  
  

Sebagian besar efek samping bersifat sementara dan jauh lebih ringan dibandingkan dengan manfaat pengendalian nyeri yang diperoleh.

Radioterapi vs Obat Penguat Tulang

Selain radioterapi, terapi tambahan seperti bifosfonat (zoledronic acid) atau denosumab juga sering diberikan untuk memperkuat tulang dan menurunkan risiko patah.

• Radioterapi bekerja lokal → langsung ke area tulang yang sakit.

• Bifosfonat/denosumab bekerja sistemik → melindungi seluruh tulang dari kerusakan lebih lanjut.

  
  

👉 Kombinasi keduanya terbukti lebih baik dalam menurunkan risiko fraktur dan mengurangi nyeri jangka panjang.

Kesimpulan

Metastasis tulang adalah komplikasi kanker yang berat, tetapi bukan berarti pasien harus hidup dalam penderitaan terus-menerus. Radioterapi paliatif terbukti aman, efektif, dan menjadi standar internasional untuk mengurangi nyeri, mencegah patah tulang, serta meningkatkan kualitas hidup pasien.

💙 Jangan takut dengan radiasi — tujuan utama terapi ini adalah membuat hidup lebih nyaman, lebih berkualitas, dan lebih bermakna.

💙 Jangan takut lawan kanker

💬 Because you deserve to live longer